结直肠癌术后为什么要定期进行复查？

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为什么结直肠癌术后需要定期复查？

首先，结直肠癌的肿瘤细胞可以随着血液循环向全身扩散，在经过了放化疗和手术等治疗后，绝大部分的肿瘤一般能够被消灭，但仍然有极少数肿瘤细胞可能残留于患者身体内；甚至某些部位可能已经潜伏着微转移灶。这些隐藏的肿瘤细胞随着时间的推移，会渐渐增大，当增大到一定程度，就会引起肿瘤远处转移或局部复发。术后定期复查可以尽早发现这些微小病灶，从而尽早治疗，延长患者生存时间。

其次，结直肠癌术后，结直肠的其它肠段有可能再次发生癌变。有研究发现，结直肠癌术后患者再发癌的可能性比正常人高3-6倍。因此，结直肠癌患者术后定期复查不容忽视。

结直肠癌的肿瘤细胞可以随着血液循环向全身扩散

另外，手术可能会导致一系列并发症，如局部器官的功能障碍、肿瘤种植性转移等。而且现有的各种抗肿瘤方法都有一定的副作用，有些副作用会有一定的缓冲期。如放疗可能导致放射线膀胱炎、局部器官功能受损，放射线肠炎等。放疗和化疗可能会导致长时间的骨髓抑制（白细胞、红细胞、血小板降低等），如果不及时处理可能会出现感染、贫血和出血等情况。化疗可能导致肝肾功能损害，如未及时处理可能会出现肝肾功能不全甚至肝衰竭。

定期复查可以早发现、早诊断、早治疗。

结直肠癌术后需要检查项目有哪些？

一般来说，成都app软件开发公司结直肠癌术后复查的内容包括：病史询问、腹部体格检查和直肠指诊、电子结肠镜检查、血常规、CT检查、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部彩超。如果上述常规检查发现异常，可能还需要进一步行胸部CT增强、肝脏MRI增强、骨骼ECT和全身PET-CT/MRI检查。结直肠癌患者术后复查的时候，医生会根据患者的具体情况适当调整检查的项目。

直肠指诊：

不可忽视“一指神功”的重要性。术后肛门指检，能发现有无吻合口狭窄、溃疡、出血等吻合口病变等并发症，特别是低位直肠癌术后行保护性造口的患者更要重视术后定期直肠指诊；吻合口狭窄早期处理很简单，一旦狭窄加重至完全闭合则处理起来非常困难。

电子结肠镜检查：

结直肠癌术后80%的复发转移是在术后2年内发生的，95%的复发转移是在术后5年内出现。一般来说，成都app软件开发公司结直肠癌术后至少一年进行一次电子结肠镜检查。如果患者术前有多发的息肉未摘除或术前因肠腔狭窄未完成全结肠检查，建议术后3-6月复查肠镜。

血常规：

血常规可以反映血液中白细胞、红细胞和血小板的情况，如果发现白细胞或血小板明显下降，应该及时暂停放化疗，并给予升白细胞和升血小板的药物治疗。另外，血常规还可以对患者的整体情况做一个初步了解。

CT检查：

对于腹部检查内容，如果术前没有肝脏和腹腔内可疑情况，那么就按照一般的术后3月腹盆超声检查，半年增强CT检查。但是，如果肝脏有可疑结节，那么可把CT换为增强的核磁共振检查，因为核磁共振检查对于肝脏结节的诊断效能大于CT。男性患者，盆腔检查可以用超声代替CT，对女性患者，建议CT检查，因为卵巢容易出现问题（比如卵巢转移）。

肝肾功能：

手术后的放疗和化疗对患者的肝肾功能都有损害，因此定期复查肝肾功能很有必要。既往存在肝肾功能异常或者伴有慢性肝炎、慢性肾炎以及其他肝肾疾病的患者应该更加频繁地定期复查肝肾功能。

肿瘤标志物：

CEA(癌胚抗原)和CA199等肿瘤标记物对肿瘤的复发和转移有较好的提示作用。大约有40-50%的结直肠癌患者伴有血CEA或血CA199的升高。对于术前伴有血CEA或血CA199升高的患者，术后定期复查血CEA和血CA199有监测肿瘤复发和转移的作用。动态观测肿瘤标志物的变化水平比单独某一次的测量值更有意义。所以，应当把每次的检测结果保存好，以备后续复查时进行对比。如果术后CEA（或CA199）一直维持在较低的水平，而近期CEA（或CA199）开始逐渐上升，则高度怀疑出现了复发或转移灶，应当立即行进一步检查明确诊断。

腹部彩超：

有助于发现腹腔脏器如肝脏以及腹膜后淋巴结等处的转移病灶，对于腹部彩超怀疑有肝脏转移或者腹膜后淋巴结转移者应该进一步行肝脏MRI平扫 增强检查或者腹部CT平扫 增强检查以进一步明确诊断，根据检查结果决定下一步的诊断和治疗方案。

全身骨扫描：

结直肠癌术后骨转移并不少见，如果患者有骨骼疼痛，警惕骨转移。

PET-CT/MRI检查：

PET-CT/MRI检查是结直肠癌术后复查必不可少的复查项目之一，检查PET-CT/MRI可以发现非常早期的复发，对于全身复发转移，只要一次检查就能搞定。正常术后可查一次PET-CT/MRI,有条件术后一年再查一次。

全身PET-CT提示结直肠癌术后肝转移

结直肠癌术后复查时间？

一般地讲，对行根治性切除术后的结直肠癌患者，在手术后2年内，应该每3个月复查1次。术后第2年-第5年，应该每6月复查1次，而5年以后开始应该每年复查1次。因为80％的肿瘤复发和转移发生在手术后头2年内，因此2年内的随访非常重要。对于手术不能根治或者存在转移的患者，其治疗需要持续进行，复查需要更加频繁。总体而言，肿瘤患者与肿瘤的斗争也是终生的，因此复查应该是终生的。

心里疏导

结直肠肿瘤是我国高发的恶性肿瘤之一。其诊断和治疗对患者的心理产生极其不好的创伤，特别是人工肛门（永久造口）对患者的精神和术后的正常生活都会产生巨大影响。由于大便功能的改变、社交功能的下降，患者出现烦躁、焦虑、失眠、抑郁、沮丧等各种不良情绪，甚至有个别患者选择自杀，让人惋惜！因此，患者的心理健康也是不可忽视的一部分。

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